Soins Médicaux et Réadaptation

Le Service de Soins Médicaux et Réadaptation (SMR) de Montier-en-Der a pour mission d’accompagner les patients à la suite d’une hospitalisation ou d’un épisode aigu, afin de favoriser la récupération, la réadaptation et la reprise d’autonomie, tout en préparant un retour à domicile sécurisé ou une orientation vers une structure adaptée.

Un maillon essentiel du parcours de soins

Le service intervient en relais d’une hospitalisation en service de médecine, de chirurgie ou après une prise en charge en urgence. Il joue un rôle central dans la continuité des soins et l’accompagnement du patient dans une phase clé de son parcours de santé.

La prise en charge vise à :

• Favoriser la récupération fonctionnelle,
• Prévenir les complications médicales,
• Accompagner le patient dans sa réadaptation globale,
• Préparer de manière sécurisée et anticipée la sortie (retour à domicile, EHPAD, hospitalisation à domicile, etc.).

Une prise en charge globale et personnalisée

Le service propose une prise en charge pluridisciplinaire, centrée sur les besoins, les capacités et le projet de vie de chaque patient. Elle prend en compte l’ensemble des dimensions de la réadaptation :

• Physique,
• Fonctionnelle,
• Psychologique,
• Cognitive,
• Sociale.

Un projet de soins personnalisé est élaboré dès l’admission et ajusté tout au long du séjour afin d’accompagner le patient vers une reprise d’autonomie progressive et durable.

Une équipe pluridisciplinaire à l’écoute

Les patients sont suivis par une équipe de professionnels de santé engagée et coordonnée :

• Médecins,
• Cadre de santé,
• Infirmiers,
• Aides-soignants,
• Kinésithérapeutes,
• Ergothérapeute,
• Psychologue,
• Assistante sociale,
• Diététicienne,
• Secrétaires médicales,
• Et autres intervenants selon les besoins spécifiques de chaque patient.

Des réunions pluridisciplinaires hebdomadaires permettent d’évaluer l’évolution de chaque patient, d’adapter les objectifs de rééducation et de garantir la continuité, la qualité et la sécurité des soins.

À qui s’adresse le service de SMR ?

Le service de Soins Médicaux et de Réadaptation accueille des patients :

• À la suite d’une hospitalisation ou d’une intervention chirurgicale,
• Après une maladie aiguë ou chronique,
• À la suite d’une chute ou d’une perte d’autonomie,
• Nécessitant une rééducation, une réadaptation ou un accompagnement avant un retour à domicile.